55条医护人必须记住的临床知识点，一个都不可以错
2019-11-10 14:59:03   来源：admin   

注意:以下内容仅供医务人员学习和交流！

1.呼吸停止和瞳孔放大的年轻患者不能过早下结论。及时有效的呼吸支持可能会逆转。

2.有机磷农药中毒患者应仔细清洁头发和皮肤，防止毒素再次缓慢吸收。

3、昏迷患者可能有十个原因——脑解毒尿、心肺滴剂

脑病

间歇性癫痫

溶液电解质紊乱

中毒

尿尿毒症

低血糖症

低血压

心脏病

肝-肝昏迷

肺-肺脑病。

4、服用地高辛的患者出现黄绿色视觉，心律失常时必须检查地高辛血药浓度，谨防地高辛中毒。

5.除气胸外，应检查胸片，以检查深静脉插管后的管头位置。

6.对于外伤患者的身体检查，应尽可能充分暴露。

7.对于醉酒后可能有创伤的意识障碍患者，不要用“他只是喝醉了”来思考。由于病史不清楚，酒精过量的许多临床表现，如低血压、意识不清和瞳孔反应，可同时表现为颅脑损伤和内脏出血，应谨慎。

8、对于腹痛患者，在初步诊断后，仍要反复检查腹部情况。因为据统计，只有30%的首次腹痛诊断得到确认。

9、脑出血或脑外伤患者收缩压不高于180mmhg时不容易降低血压！

10.对于症状性癫痫患者，尤其是癫痫持续状态患者，当积极应用aed无效时，应考虑患者是否患有高血糖或低血糖。及时检查和纠正通常可以迅速缓解症状。

11.患有不典型头晕、头痛、精神症状、单肢无力和记忆力减退的老年人应考虑慢性硬膜下血肿的可能性。应注意询问是否有大约半个月或更长时间的创伤史，头部ct检查应常规进行。

12.排除其他原因引起的突然低血压，不要太相信看似“正常”的心电图监测，做床边心电图。可能会发现意想不到的发现——室性心动过速。

13、轻度眩晕、精神阳痿，男性应考虑小脑卒中，而眩晕重，精神尚可，女性则有可能出现外周性眩晕。

14、如果单纯ck高，别忘了检查甲状腺功能。

15、夏季发热患者，不要忘记流行性乙型脑炎、痢疾、中暑可能。

16、清创缝合时必须用手触摸探查伤口，以免透明异物残留

17.对于长期未治愈的干咳患者，应考虑咳嗽变异型哮喘。

18、面对被抬或救护车进或家属非常紧张的急诊病人，你要做的是:

①吸氧(百草枯除外)

(2)生理盐水建立静脉通路

(3)心电监测和服务

④评估生命体征，尤其是呼吸和循环

(5)生命体征稳定，可以安抚家属和患者，查询病史，完善相关检查，进行初步诊断和治疗。

6.如果生命体征不稳定，立即给予急救，通知护士做好抢救准备，立即进行会诊，可以对床边检查项目尽快进行检查，同时简要而中肯地向家属解释情况，告知危重抢救是有生命危险的

⑦不要在没有评估生命体征的情况下盲目外出检查

⑧特殊情况下(无陪同人员、无金钱、车祸、纠纷迹象、涉嫌谋杀、中毒等)。)，务必向上级医生或医务部门或大副报告。

⑨如遇突发混乱或失控，要尽快避免，防止被殴打，同时用手机向医院相关部门报告。

19、老年人突发性心力衰竭\休克\恶性心律失常，排除急性心肌梗死。

20.大腿小伤口上有刀伤和意识清醒的病人应该戴手套，用手指进去，看看股动脉是否有受伤的可能。

21.腹部创伤小、刀伤、低血压、脉压低、心率快的患者应考虑心包积血是否可能。

22、住院卧床病人起床后突然呼吸困难、胸痛或呼吸性心脏骤停，需高度怀疑肺血栓栓塞。

23、机械通气患者氧气突然下降，呼吸困难，特别是呛咳后，吸痰需要高度怀疑气胸，由于情况紧急，尝试吸痰是可行的。

24、老年肠穿孔、急性腹膜炎患者可能完全没有腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、血流量增加等表现，诊断腹部磨损往往能发现此类患者休克的原因。

25、中老年患者，高血压病史，突然头晕加重，肢体肌肉力量和肌肉张力正常，不一定是血压简单升高，腔隙性脑梗死也可能发生，不要开一些抗高血压药而让患者自行离去！

26.腹痛部位不清楚，即使腹部没有钢板，如果伴有肠鸣音消失，则高度考虑胃肠道穿孔。

27.心电图(女性绝经后)应适用于35岁以上且上腹部疼痛和不适的任何人。从血中吸取了教训。

28、育龄妇女在拍摄前必须问自己是否怀孕！此外，应将其记录在病历中，以免造成不必要的麻烦。

29、药物敏感史、月经史必须在病历中明确书写；随时记录病情变化，服药前三思，多请示，并多次见病人。教授经常教导:检查可以做什么，一定要做；如果你不能处理，就不要处理。

30.创伤病人应该按照“急救计划”的顺序进行检查。泄露物品不容易。体检只能在体检后进行，尤其是心肺听诊。如果你没有这样做，不要随意猜测。这三个基础必须牢固！

31、掌握更危急的病情评分，病情的严重程度心中有数，但不能绝对盲目地相信指南。

32、必须亲自检查病人，别人可能不可靠，经常有意想不到的收获。

33、同事、患者应搞好关系，最强的防护罩可能会从里面攻破，三真病、七心脏病，认识到对患者的体贴关怀；保护同事，保护自己，保护病人。

34.我随身带着一个笔记本、一台数码相机和一个u盘。我把重要信息保存在身边，并经常整理。我获得了很多。

35、看完医生后，多总结，多阅读，多文学，设立一个专题，成立一个小组，一个接一个。

36.善待实习生、医生和护士。也许别人的话是你的生命线。想想你最初是怎么来到这里的。

37、甲亢的治疗效果必须注意排除桥本甲状腺炎。

38、学龄前儿童阵发性脐周疼痛伴发热应注意肠道寄生虫病伴感染。

39、青少年或学龄儿童应注意腹痛过敏性紫癜(腹型)注意体格检查。

40.如果老年人腹痛症状比体征更严重，应注意b超心电图无异常，尤其是房颤时肠系膜栓塞和小肠坏死的可能性。

41.年轻女性，昏迷但生命体征稳定，检查正常，瞳孔放大。偶尔，你应该注意* * *或mihuanyao(氯胺酮)因刺激引起的中毒。

42.对于全身性疲劳的患者，除血钾和血糖外，还应检查t3、t4和tsh。有时甲状腺机能亢进也可能有低钾。

43、年轻患者突然脸色苍白，低血压时，应考虑急性消化道出血。

44.对于呼吸困难、呼吸困难、肺部没有罗音、没有延长呼气期和意识不清的患者，不能排除哮喘。一定要问他们的家人是否有哮喘史，这可能是严重的哮喘。

45.腹痛患者、肾区扣痛患者、b超显示结石患者不能被视为肾绞痛，有时很可能是阑尾炎、胰腺炎或其他疾病。应注意观察和排除其他疾病，最好多做检查。

46、婴幼儿气短，首先要看鼻屎是否过多而堵塞。

47、肺炎老年患者，不一定有气短咳嗽，有时只表现出食欲不振，注意肺部听诊。

48.上腹痛总是发生在仰卧位。站起来后，情况有所改善。注意滑动裂孔疝！

49、头晕、头晕、眩晕、晕厥的鉴别应明确。

眩晕:身体对空间关系的定向障碍或平衡感觉障碍，表现为自身或外部物体向某一方向突然旋转、漂浮、下沉、漂移或翻滚。

头晕:主要原因是头脑昏昏沉沉，不清楚。

头晕:间歇性或持续性头重脚轻和颤抖的感觉。

晕厥:突然发作，失去知觉，无法保持正常姿势或摔倒在地，短时间内恢复。

50、急腹症患者，如果先发烧或呕吐，然后腹痛，一般不符合急性阑尾炎。阑尾炎症状通常按以下顺序出现:脐周或中上腹痛、恶心、呕吐、腹痛转移或集中在右下腹部、右下腹部明显压痛-温度升高-白细胞增多和核向左移位。

51、女性患者如出现急性腹痛，除了上述由许多同志进行hcg检查外，还要询问白带情况，如有发热、白带增多、类型改变、异味，需要考虑急性盆腔炎的可能性。

52.当发生5p时，腹主动脉夹层应被视为跨髂总动脉。

53.注意对患者进行常规大便隐血检查，减少漏诊和误诊。

54.对于肢体无力的患者，当出现多尿和高血压时，应考虑原发性醛固酮增多症。

55、冠心病患者突然出现胸闷和气短，不能只想着左心衰，注意气胸，注意双肺呼吸音的变化，吸取教训。

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